隨著人口流動的日益頻繁，異地就醫已經成為越來越多人的剛需，不斷完善、優化異地就醫結算制度，讓患者異地就醫不再“卡殼”，是惠及億萬群眾的民生福祉，也是健康中國建設的題中應有之義。

備案開具轉診證明受阻，出院刷卡結算遭遇系統升級，入院備案被經辦機構誤刪……據3月28日《工人日報》報道，目前，國內異地就醫直接結算的“高速路”已經鋪好，但由于各地醫保政策、基金收支、平臺搭建等情況存在差異，異地就醫在實際就診和結算過程中仍存堵點，一些患者的異地就醫之路一波三折。

若干年前，患者如果需要異地跨省就醫，通常需要在參保地開轉診證明，然后預先墊付就醫費用，最后持相關票據回參保地報銷，耗時費力。為解決這一問題，國家自2016年開始啟動異地就醫直接結算政策，按照“先住院、再門診;先省內異地、再跨省異地”的思路分步實施。如今，跨省異地就醫住院費用直接結算服務已覆蓋全國所有省份、所有統籌地區、各類參保人員和主要外出人員。截至2021年11月底，所有省份和新疆生產建設兵團已啟動普通門診費用跨省直接結算，覆蓋全國97.6%的統籌地區。

異地就醫直接結算政策的快速推進，不僅為相關人群帶來便利，全面提升了醫保服務的精細化水平，讓諸多“老漂族”實現病有良醫、老有頤養，也在一定程度上促進了人才跨區域流動和區域經濟社會一體化發展。眼下異地就醫結算中的卡堵雖是個別現象，卻影響了部分患者的就醫體驗，讓政策的落地和效應的發揮卡在了“最后一公里”。

其中，有技術和流程上的問題。異地就醫結算系統性強、牽涉面廣，涉及備案信息、結算費用、費用分割等全流程的信息流和業務流，一個環節出差錯便會導致結算失敗。諸如系統網絡不暢通、醫保刷卡頻繁報錯、找不到專業人員解決問題等都是常見的麻煩事。這顯然對醫保服務經辦水平提出了更高要求，需要醫療機構、醫保技術部門之間加強協同協調，盡快實現各統籌區與國家醫保信息平臺的信息對接與互通兼容。

同時，也有觀念上的問題。不少需要異地就醫的患者在轉診備案時遇到某些阻力，折射出部分參保地對當地醫保基金收支壓力的擔憂，以及嚴格落實分級診療制度、防止“小病大看”的考量。這樣的擔憂和考量不無道理。在確保患者診療權利的前提下，理順參保地與就醫地間的財權、事權分配，是疏解異地報銷難點的關鍵。

此外，還有公眾對制度了解不足。目前，異地就醫結算，哪些項目能報銷，要參照就醫地的目錄，至于能報銷的比例和金額，則按參保地標準來。一些患者對這一規則不了解，導致異地就醫直接結算后個人支付比例大于到參保地零星“手工報銷”，這種“待遇差”讓少數患者的政策體驗打了折扣。可見，加強政策的宣傳很重要。

異地就醫結算制度的“高速路”已經鋪就，后續還有“路面保養”等諸多工作，這就需要聽取更多反饋聲音，將相關工作做得更加細致。說到底，這一制度效果如何，還得是群眾感受說了算。

去年8月，國家醫保局、財政部發布《關于建立醫療保障待遇清單制度的意見》，規定了醫保基金支付的項目和標準、不予支付的范圍，明確各地原則上不得再出臺超出清單授權范圍的政策，對以往出臺的與清單不相符的政策措施，原則上3年內完成清理規范，同國家政策銜接。如此要求和行動，彰顯了國家切實提升群眾就醫體驗的決心，也推動著醫療領域信息技術能力和公共服務水平的不斷提升。

隨著人口流動的日益頻繁，異地就醫已經成為越來越多人的剛需，不斷完善、優化異地就醫結算制度，讓患者異地就醫不再“卡殼”，是惠及億萬群眾的民生福祉，也是健康中國建設的題中應有之義。(本報評論員 韓韞超)