廣西重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助政策有變化

醫(yī)療救助對(duì)象擴(kuò)大至全體參保人員

13日，自治區(qū)人民政府新聞辦召開(kāi)《廣西健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度》新聞發(fā)布會(huì)。據(jù)悉，此次政策在醫(yī)療救助對(duì)象范圍上，首次將符合條件的困難職工和非低收入人口城鄉(xiāng)居民納入救助范圍，使醫(yī)療救助制度從以往的特定困難人群轉(zhuǎn)變?yōu)槿w參保人員。同時(shí)，明確住院醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)，明確門(mén)診特殊慢性病醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容。

打破“看病貴，看病難”局面，聚焦減輕困難群眾重大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，確保不因罹患重特大疾病影響基本生活，這是醫(yī)療救助政策要解決的問(wèn)題。2022年1月20日，自治區(qū)人民政府印發(fā)《關(guān)于健全廣西重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的通知》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》)于3月1日起正式施行。

明確醫(yī)療救助對(duì)象范圍并精準(zhǔn)分類(lèi)

一類(lèi)人員：城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童。

二類(lèi)人員：城鄉(xiāng)低保對(duì)象和低保邊緣對(duì)象。

三類(lèi)人員：鄉(xiāng)村振興部門(mén)認(rèn)定的脫貧不穩(wěn)定人口和返貧致貧人口。

四類(lèi)人員：因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者等。

值得一提的是，此次明確了醫(yī)療救助制度公平覆蓋醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民，首次將符合條件的困難職工和非低收入人口城鄉(xiāng)居民納入醫(yī)療救助范圍，使醫(yī)療救助制度從以往的特定困難人群轉(zhuǎn)變?yōu)槿w參保人員。

在重特大疾病救助范圍上，以往的重特大疾病醫(yī)療救助主要按疾病病種來(lái)劃分和救助，涵蓋面有限;而新的政策對(duì)“重特大疾病”的概念內(nèi)涵作了調(diào)整，以醫(yī)療費(fèi)用多少來(lái)劃分，不再按病種劃分，有利于制度的公平性、可及性。

對(duì)救助對(duì)象合規(guī)住院費(fèi)用 給予分類(lèi)救助

明確住院醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)救助對(duì)象合規(guī)住院費(fèi)用給予分類(lèi)救助：一類(lèi)人員、二類(lèi)人員中的重度殘疾人和其他二類(lèi)人員不設(shè)救助起付線，救助比例分別達(dá)到100%、95%、90%，年度救助限額分別為6萬(wàn)元、5萬(wàn)元和3萬(wàn)元。城鄉(xiāng)低保邊緣對(duì)象起付線為3000元，救助比例80%，年救助限額2萬(wàn)元。鄉(xiāng)村振興部門(mén)認(rèn)定的脫貧不穩(wěn)定人口、返貧致貧人口救助起付線為3000元，救助比例70%，救助限額為2萬(wàn)元。

門(mén)診特殊慢性病費(fèi)用分類(lèi)救助

明確門(mén)診特殊慢性病醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)一類(lèi)人員、二類(lèi)人員中的重度殘疾人和其他二類(lèi)人員符合規(guī)定的門(mén)診特殊慢性病費(fèi)用，分別按100%、95%和90%的比例給予救助，年度救助限額分別為4000元、3000元和2000元。

此外，對(duì)患慢性腎功能不全的腎透析、各種惡性腫瘤、器官移植后抗排斥免疫調(diào)節(jié)治療、重型和中間型地中海貧血、血友病等重特大門(mén)診特殊慢性病的救助對(duì)象，按照相應(yīng)住院醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)給予救助。

建立依申請(qǐng)醫(yī)療救助機(jī)制

同時(shí)，《通知》明確要建立依申請(qǐng)醫(yī)療救助機(jī)制。對(duì)參加當(dāng)年基本醫(yī)療保險(xiǎn)，因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者，認(rèn)定為因病支出型困難家庭后，經(jīng)規(guī)范的申請(qǐng)、審核程序，采取一事一議的方式，對(duì)認(rèn)定之日前12個(gè)月內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按照起付標(biāo)準(zhǔn)不低于1萬(wàn)元、救助比例不低于60%、年度累計(jì)救助限額不高于10萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)給予救助，避免困難群眾因病致貧、因病返貧。

“先保險(xiǎn)后救助”做好制度功能銜接

在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“三重制度”互相銜接方面，《通知》明確要嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)保支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)，大病保險(xiǎn)對(duì)困難群眾實(shí)施起付線降低50%、報(bào)銷(xiāo)比例提高10%、取消封頂線等傾斜支付政策。對(duì)困難群眾參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳納部分，分別給予全額或60%的參保資助。明晰保障邊界責(zé)任，按照“先保險(xiǎn)后救助”的原則做好制度功能銜接。

據(jù)《南寧晚報(bào)》