近日，浙江省杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院來(lái)了一位10歲小朋友家長(zhǎng)說(shuō)小朋友反復(fù)發(fā)燒腋下和脖子長(zhǎng)了雞蛋大的腫包是怎么回事呢?

家長(zhǎng)告訴醫(yī)生，這種情況已經(jīng)持續(xù)20來(lái)天了，輾轉(zhuǎn)就醫(yī)癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生考慮結(jié)核感染可能，所以來(lái)到紅十字會(huì)醫(yī)院求醫(yī)。

不是結(jié)核，難道是腫瘤?

(資料圖片)

罪魁禍?zhǔn)拙故秦堊ゲ?/p>

根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查顯示，左下肺結(jié)節(jié)、腋窩淋巴結(jié)液化以及結(jié)核菌γ-干擾素釋放試驗(yàn)弱陽(yáng)性。醫(yī)生立馬為小嘉進(jìn)行了纖維支氣管鏡檢查，排查結(jié)核。

但在鏡下并未發(fā)現(xiàn)典型的結(jié)核感染證據(jù)，包括肺泡灌洗及結(jié)核菌試驗(yàn)結(jié)果均不支持結(jié)核感染。那么問(wèn)題來(lái)了，不是結(jié)核，難道是腫瘤?還是其他罕見(jiàn)病?

醫(yī)生查房時(shí)，細(xì)心地發(fā)現(xiàn)小嘉面部隱隱有幾道劃痕。詳細(xì)詢(xún)問(wèn)下，家長(zhǎng)回憶，在一個(gè)月前，小嘉跟一只流浪貓玩耍時(shí)，不小心被抓傷了臉，當(dāng)時(shí)傷口不大，就沒(méi)去醫(yī)院處理，并翻出了被貓抓傷后傷口愈合拍下的照片。

莫非是貓抓病?真相慢慢浮出水面，但要揪出元兇，還需要確鑿的證據(jù)。兒科團(tuán)隊(duì)迅速聯(lián)系了結(jié)核外科團(tuán)隊(duì)，并快速制定手術(shù)方案，進(jìn)行了腫大淋巴結(jié)的活檢。

通過(guò)對(duì)淋巴結(jié)膿液的檢測(cè)，最終水落石出——漢氏巴爾通體感染!罪魁禍?zhǔn)拙褪俏覀兺ㄋ滓饬x上的貓抓病。找到了病因，對(duì)癥下藥，小嘉病情終于有了好轉(zhuǎn)，現(xiàn)已治愈出院。

聞所未聞的貓抓病是什么?

貓抓傷口容易被忽視

提起動(dòng)物抓咬而產(chǎn)生的疾病，人們第一印象都是“狂犬病”，而“貓抓病”很多人聞所未聞。

貓抓病(CSD)，又稱(chēng)良性淋巴網(wǎng)狀組織細(xì)胞增生癥，是一種以局部淋巴結(jié)腫大為特征的自限性感染性疾病。引發(fā)這種疾病的“真兇”是漢氏巴爾通體，而貓是這種病原體的主要宿主。它會(huì)經(jīng)被感染的貓抓傷、咬傷、貓?jiān)槎ＲЪ巴ㄟ^(guò)破損皮膚或黏膜(口、眼等)接觸到貓的唾液，由貓傳播到人，人與人之間不傳染。潛伏期為3-10天，少數(shù)的可以達(dá)到幾個(gè)月甚至1-2年。

在被感染的貓抓傷的3天-2周內(nèi)，抓傷部位會(huì)出現(xiàn)無(wú)痛性的紅色斑丘疹或膿皰。1-2周后皮損消退，留下短暫色素沉著或結(jié)痂而愈。這時(shí)，貓抓傷口可能愈合，容易被忽略。

在1-3周或更長(zhǎng)時(shí)間，傷口附近的淋巴結(jié)腫大或疼痛是貓抓病的典型表現(xiàn)(常見(jiàn)于頸前、腋窩、手肘、腹部溝)，單側(cè)多見(jiàn)，10%-15%的病例出現(xiàn)化膿。如果只是局部感染，通常是可以自愈的。

但少部分病原體播散并感染肝臟、脾臟、眼睛和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為食欲不振、發(fā)熱、疲倦等精神癥狀，嚴(yán)重者危及生命。

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