醫(yī)生，孩子乳牙壞了，需要治療嗎?

我家孩子這么小，怎么會(huì)“爛牙”呢?

(相關(guān)資料圖)

孩子刷牙不聽(tīng)話怎么辦?

我國(guó)第四次口腔流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示

5歲兒童乳牙齲齒患病率高達(dá)70.9%

較10年前增長(zhǎng)了5.8個(gè)百分點(diǎn)

兒童齲齒患病率已呈現(xiàn)明顯上升態(tài)勢(shì)

乳牙，是我們擁有的第一副牙齒，上下左右共20顆。6歲左右，恒牙開(kāi)始萌出，11-12歲左右，恒牙全部替換完成，之后便將陪伴我們終身。

乳牙的使命壽命雖不長(zhǎng)，但承擔(dān)了兒童及少年時(shí)期主要的咀嚼功能，維護(hù)乳牙的健康至關(guān)重要。但是現(xiàn)在有些家長(zhǎng)對(duì)待兒童口腔保健仍有許多疑惑。

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齲齒是怎么回事

齲齒的發(fā)生與年齡沒(méi)有直接關(guān)系，而是基于以下4個(gè)必備要素：細(xì)菌、食物、宿主(牙齒結(jié)構(gòu)、唾液等)、時(shí)間。

兒童愛(ài)吃甜膩細(xì)軟的食物，像糕點(diǎn)、糖果、果汁、碳酸飲料等，這類食物含糖高、黏性大，粘到牙面上不易清潔，容易形成牙菌斑，從而成為細(xì)菌繁殖的溫床。

同時(shí)，兒童攝入的纖維素類食物少，不能通過(guò)咀嚼食物時(shí)的摩擦作用對(duì)牙齒表面進(jìn)行自潔，因而易產(chǎn)生齲齒。

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哪些兒童易患齲齒

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飲食習(xí)慣不良

喜歡食用甜點(diǎn)、飲料等含糖量較高的食物，尤其是每天進(jìn)食零食超過(guò)3次的兒童。

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口腔衛(wèi)生欠佳

不刷牙或刷牙效果不好。

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抗齲能力較差

如唾液分泌較少，牙齒排列不整齊，或牙齒發(fā)育不良等。

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乳牙患齲有哪些危害

很多家長(zhǎng)認(rèn)為：“反正乳牙遲早是要換掉的，不需要治療，等恒牙長(zhǎng)出來(lái)就可以了”。其實(shí)，這種想法是錯(cuò)誤的。乳牙齲病及繼發(fā)病變?cè)斐傻暮蠊袝r(shí)比恒牙齲病更廣泛、更嚴(yán)重。

第一，乳牙齲病會(huì)影響咀嚼功能。當(dāng)乳牙患齲，尤其是涉及大部分乳磨牙時(shí)，會(huì)降低幼兒的咀嚼功能，影響營(yíng)養(yǎng)攝入，從而進(jìn)一步影響兒童頜面部和全身的生長(zhǎng)發(fā)育，機(jī)體的抵抗力也會(huì)降低。

第二，乳牙齲病會(huì)影響繼承恒牙。乳牙齲病不治療會(huì)慢慢進(jìn)展成根尖周炎，長(zhǎng)期的慢性炎癥會(huì)影響繼承恒牙牙胚的發(fā)育。更為嚴(yán)重的是，齲病轉(zhuǎn)化成的慢性根尖周炎可作為病灶牙使機(jī)體的其他組織發(fā)生病灶感染。兒童病灶牙與低熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎炎等有關(guān)。

第三，乳牙齲病所致破損的牙冠及長(zhǎng)時(shí)間慢性根尖周炎所致外露的牙根可損傷口腔黏膜軟組織，使局部接觸的軟組織形成慢性創(chuàng)傷性潰瘍。

第四，幼兒期是孩子學(xué)習(xí)語(yǔ)言的時(shí)期，乳牙的崩壞和早失會(huì)影響正確發(fā)音。乳牙齲壞會(huì)影響美觀，尤其是前牙區(qū)嚴(yán)重齲壞時(shí)，會(huì)給兒童心理健康造成影響。

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兩種修復(fù)方式解決大問(wèn)題

若因輕視乳牙齲齒而延誤治療，會(huì)給孩子造成一系列損害。那乳牙齲壞后該如何進(jìn)行修復(fù)呢?

乳牙齲壞后常用的修復(fù)方式有充填修復(fù)及預(yù)成冠修復(fù)。

充填修復(fù)是指去除齲壞的病變組織，制備成有一定固位力的洞形，然后用牙科材料充填恢復(fù)外形。目前臨床上常用的充填材料主要為玻璃離子水門(mén)汀和復(fù)合樹(shù)脂材料。玻璃離子水門(mén)汀的優(yōu)點(diǎn)是可以緩慢釋放氟，具有一定的防齲能力且操作簡(jiǎn)單。復(fù)合樹(shù)脂的優(yōu)點(diǎn)為色澤美觀逼真，與天然牙齒顏色相近并具有優(yōu)良的物理性能、黏結(jié)力和邊緣封閉性。臨床上醫(yī)生會(huì)根據(jù)乳牙位置、是否接近替換、洞形固位力的大小、齲洞的深淺等因素，決定選用何種充填材料。

預(yù)成冠修復(fù)主要包括乳前牙復(fù)合樹(shù)脂透明冠和乳磨牙的金屬預(yù)成冠。乳前牙透明冠是一種透明的、與牙齒形態(tài)相近的預(yù)成冠，內(nèi)部中空以容納樹(shù)脂，修復(fù)后需去除塑料冠套。乳前牙透明冠可以很好地恢復(fù)患牙的形態(tài)、功能和美觀。金屬預(yù)成冠主要應(yīng)用于修復(fù)乳磨牙大面積齲壞，其操作簡(jiǎn)便、耐磨性能好、可有效恢復(fù)患牙的形態(tài)和功能，且邊緣密合可有效減少繼發(fā)齲壞。

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日常如何預(yù)防齲齒

牙齒健康重在預(yù)防，兒童應(yīng)該保護(hù)好自己的牙齒，避免齲病和牙髓炎的發(fā)生。

01進(jìn)行充分的咀嚼訓(xùn)練

3~6歲兒童不要只吃軟爛精細(xì)的食物，可以適當(dāng)吃高纖維素、有韌性的食物。牙齒多咀嚼，有利于頜骨和面部發(fā)育。

02吃完喝完要漱口

每次進(jìn)食后用溫開(kāi)水充分漱口，減少食物殘?jiān)臍埩簟：韧觑嬃虾团Ｄ桃惨凇？梢杂们逅虬组_(kāi)水漱口，不建議使用含藥物成分的漱口水。

03控制每天零食的次數(shù)

零食最好一次吃完，切記不要“零食一時(shí)爽，一直零食一直爽”。吃完零食之后，也要用白開(kāi)水漱口，學(xué)會(huì)鼓起腮幫子漱口。不管吃什么，最后要以白開(kāi)水結(jié)束。睡前刷牙后杜絕零食。

04好好刷牙

孩子們的牙齒大多是成對(duì)萌出，從6個(gè)月左右時(shí)逐漸萌出，至2.5歲時(shí)長(zhǎng)齊20顆乳牙。

孩子們還沒(méi)有牙齒的時(shí)候，可以從照顧牙齦開(kāi)始，孩子們喂食后和睡前，用柔軟濕潤(rùn)的紗布或指套，輕柔擦拭孩子的牙齦，不給細(xì)菌快速繁殖的機(jī)會(huì)，保證口腔的清潔。

當(dāng)?shù)谝活w牙齒長(zhǎng)出來(lái)時(shí)，就可以用牙刷了。孩子應(yīng)選擇軟毛、小頭、大手柄的牙刷，用清水配合適量的牙膏刷牙。在孩子們還沒(méi)有愛(ài)護(hù)牙齒的意識(shí)之前，爸爸媽媽們應(yīng)該承擔(dān)替他們刷牙的責(zé)任，直到孩子可以握住牙刷。但仍然需要繼續(xù)監(jiān)督這個(gè)過(guò)程，直到孩子可以獨(dú)立規(guī)范完成刷牙、漱口。

05使用牙線

由于乳牙形態(tài)和排列的特點(diǎn)，兒童吃東西非常容易塞牙，牙縫是食物殘?jiān)闹饕獡?jù)點(diǎn)，是兒童發(fā)生齲齒最常見(jiàn)的部位，必須用牙線來(lái)清除。

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除日常口腔護(hù)理 還有哪些措施預(yù)防齲齒

01涂氟

兒童乳牙的外衣——牙釉質(zhì)與恒牙比起來(lái)，礦化程度低，抵抗齲齒的能力較弱，因而乳牙的齲損往往進(jìn)展很快，迅速形成蛀洞。

3歲左右開(kāi)始，家長(zhǎng)需要帶孩子定期進(jìn)行口腔檢查，給牙齒涂上一層“氟保護(hù)漆”，給牙齒穿上特殊的“防彈背心”，減少蛀牙的發(fā)生，但是就診前記得要刷干凈牙齒。

02吃完喝完要漱口

牙齒上有很多深的窩窩溝溝，容易藏污納垢，成為細(xì)菌的“加工廠”，“窩溝封閉”是用流動(dòng)性的封閉劑涂布在牙面的窩溝上，使很深的窩溝變成較為平緩的窩溝，這樣孩子們就可以輕易地清理牙齒了。

來(lái)源：健康中國(guó)、廣東發(fā)布、全民健康生活方式行動(dòng)