以毒攻毒這個(gè)大家都聽(tīng)說(shuō)過(guò)那“以真破假”，又有沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)?

【資料圖】

不小心喝到了假酒遭遇甲醇中毒

醫(yī)生開(kāi)的“藥方”居然是

再“喝點(diǎn)”真酒……

到底怎么回事?

前陣子四川成都的一名男子

就經(jīng)歷了這種事情

↓↓↓

張先生今年45歲那天中午他突然感覺(jué)腹痛、胸痛加劇而且反復(fù)嘔吐，視物模糊被120送到醫(yī)院

據(jù)張先生的家屬表示那天早上張先生就有些不舒服給女兒打了個(gè)電話但是沒(méi)有及時(shí)到醫(yī)院就診

直到午飯后在飯店打工的張先生覺(jué)得疼痛加劇，而且難以忍受老板娘撥打了120急救電話這才送到醫(yī)院

“剛到醫(yī)院的時(shí)候，患者意識(shí)還是清醒的，能夠明確地描述自己的不適和癥狀。主要表現(xiàn)是嚴(yán)重的消化道癥狀，腹痛，反復(fù)嘔吐水樣物質(zhì)。”

醫(yī)生解釋因?yàn)閯×覈I吐的患者容易出現(xiàn)誤吸，導(dǎo)致窒息急診科醫(yī)生迅速地為他安置了胃管進(jìn)行胃腸減壓從胃腸道中引流出1000ml左右的胃內(nèi)容物但都是正常的食物，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常

“患者也說(shuō)當(dāng)天吃的飯菜和平時(shí)一樣，沒(méi)有吃什么特殊的東西。”

因患者生命體征平穩(wěn)且意識(shí)清楚按照急診科收治流程張先生轉(zhuǎn)入了消化科普通病房接受進(jìn)一步的治療

但異常的血液檢查結(jié)果讓醫(yī)生意識(shí)到患者可能并非普通消化道疾病那么簡(jiǎn)單

血液檢查結(jié)果提示患者肝腎功能有損傷尤其是評(píng)判患者是否有電解質(zhì)失衡、酸堿失衡的血?dú)夥治鼋Y(jié)果提示患者是明顯的代謝性酸中毒

難道是糖尿病引發(fā)的酮癥酸中毒急性并發(fā)癥?檢查結(jié)果提示患者血糖確實(shí)有一點(diǎn)偏高

醫(yī)生對(duì)癥為患者進(jìn)行補(bǔ)液、補(bǔ)堿治療不料剛過(guò)幾個(gè)小時(shí)張先生的病情急轉(zhuǎn)直下出現(xiàn)了呼吸急促、呼吸困難那天晚上，張先生被轉(zhuǎn)入了ICU

“代謝性酸中毒，一般考慮是重癥感染，或者是糖尿病并發(fā)癥。”

醫(yī)生表示急診CT結(jié)果并沒(méi)有在患者的肺部、胸腔等重要部位找到感染灶

另外患者平時(shí)身體健康，也沒(méi)有基礎(chǔ)疾病到底是什么病因?qū)е聡?yán)重的代謝性酸中毒?

醫(yī)生甚至懷疑患者是不是有自殺傾向服用了農(nóng)藥或者是其他過(guò)量藥品一時(shí)間，病情撲朔迷離

轉(zhuǎn)入ICU后醫(yī)生再次詢(xún)問(wèn)家屬患者生病前有沒(méi)有食用什么特殊的物品或藥品有沒(méi)有異常的舉動(dòng)

家屬表示確實(shí)沒(méi)有異常患者和平時(shí)一樣“每次吃飯時(shí)喜歡喝點(diǎn)小酒。”

“喝酒?”這兩個(gè)字讓醫(yī)生警惕起來(lái)“喝的什么酒?喝了多少?”

綜合考慮患者的癥狀以及患者意識(shí)尚清楚時(shí)曾說(shuō)自己覺(jué)得頭暈眼花，有些看不清楚醫(yī)生回憶起兩年前一位農(nóng)民工師傅誤喝了工業(yè)酒精泡的藥酒導(dǎo)致甲醇中毒其癥狀與張先生極為相似

而甲醇中毒的特異性癥狀之一就是對(duì)視網(wǎng)膜、視神經(jīng)造成損害

醫(yī)生讓家屬回家找一下是否有農(nóng)藥、特殊藥品尤其是有沒(méi)有散裝白酒、勾兌白酒等同時(shí)為患者進(jìn)行了血液凈化等治療措施

果然家屬很快在家里找到了一個(gè)白色的塑料桶里面大約有三升的疑似白酒的液體

隨后有關(guān)部門(mén)對(duì)塑料桶里的疑似白酒液體做酒精成分檢測(cè)分析

第二天疑似白酒液體的成分分析結(jié)果出爐塑料桶中確實(shí)是98%濃度的甲醇

好在重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生及時(shí)為張先生用上了血液凈化的治療手段能夠及時(shí)有效地清除患者體內(nèi)的毒物甲醇和甲酸糾正代謝性酸中毒和電解質(zhì)紊亂

同時(shí)ICU主任表示甲醇中毒患者可選用乙醇進(jìn)行解救于是醫(yī)生讓家屬去買(mǎi)了一瓶真正的白酒

醫(yī)生解釋乙醇是甲醇中毒的傳統(tǒng)解救藥通過(guò)與患者體內(nèi)的甲醇競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合乙醇脫氫酶從而阻止甲醇經(jīng)乙醇脫氫酶代謝為甲酸由此達(dá)到“解毒”的目的

醫(yī)生將適量白酒倒入胃腸營(yíng)養(yǎng)袋中通過(guò)鼻飼管，緩慢泵注到患者體內(nèi)“大約是每小時(shí)12毫升。”

醫(yī)生解釋用“真酒”解“假酒”的毒并不是一股腦喂下去而是需要嚴(yán)格地動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者體內(nèi)的甲醇濃度確保安全有效

大約一天后張先生體內(nèi)已經(jīng)監(jiān)測(cè)不到甲醇存在醫(yī)護(hù)人員及時(shí)停止了泵注乙醇“大約用了不到300ml乙醇。”

之后停用了鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物的張先生從昏迷狀態(tài)中蘇醒過(guò)來(lái)

“問(wèn)他知不知道自己為什么進(jìn)了醫(yī)院，他說(shuō)他猜到可能是喝酒的原因，因?yàn)楹攘税雮€(gè)小時(shí)之后就出問(wèn)題了。”

據(jù)患者回憶10月29日早上他喝了一點(diǎn)塑料桶中的“白酒”中午喝的多一些，一共七八兩

“我們團(tuán)隊(duì)也完善了一些檢查，發(fā)現(xiàn)患者可能因?yàn)榧状紝?dǎo)致中樞神經(jīng)受損，出現(xiàn)了中毒性腦病，語(yǔ)言思維會(huì)受到一些影響。”

醫(yī)生建議張先生在出院后最好繼續(xù)到神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科進(jìn)行進(jìn)一步診斷治療緩解甲醇中毒帶來(lái)的后遺癥

/ 新聞知多點(diǎn) /

甲醇中毒的表現(xiàn)即是甲醇進(jìn)入人體代謝成甲醛和甲酸，甲酸大量堆積從而導(dǎo)致了代謝性酸中毒

同時(shí)累積的甲酸對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有麻醉作用會(huì)通過(guò)血液循環(huán)特異性損害視神經(jīng)、視網(wǎng)膜和視乳頭等易導(dǎo)致失明

嚴(yán)重的話會(huì)對(duì)血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)心血管系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p害甚至危及生命

醫(yī)生張先生誤服的是純工業(yè)酒精和白酒在顏色氣味上雖然相似但仍然可以仔細(xì)分辨

而在臨床上還可能遇到服用工業(yè)酒精和白酒勾兌的“假酒”這類(lèi)真假混雜，不僅更難以辨別加上乙醇本來(lái)就對(duì)甲醇有一定的抗結(jié)作用所以會(huì)延遲中毒反應(yīng)，不利于醫(yī)生判斷病因

來(lái)源：紅星新聞、四川省人民醫(yī)院金牛醫(yī)院