宮頸癌是女性高發(fā)惡性腫瘤，是威脅女性健康的主要“殺手”，也是目前唯一可以通過疫苗預(yù)防的癌癥。今年8月底，經(jīng)國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)，九價(jià)HPV疫苗在中國國內(nèi)的適用人群從16-26歲女性拓展到9-45歲女性的消息引起了大家的廣泛關(guān)注。

11月18日上午，“擴(kuò)齡”后的南寧首針九價(jià)HPV疫苗在南寧市疾病預(yù)防控制中心預(yù)防醫(yī)學(xué)門診部開打。39歲的張女士帶著剛滿11歲的女兒如愿接種了九價(jià)HPV疫苗：“我很早之前就在關(guān)注HPV疫苗，也做了很多的了解，尤其是九價(jià)擴(kuò)齡之后，我女兒今年11歲了，我了解到越早打越能起到更好的保護(hù)效果，所以我趕緊就帶她來預(yù)約接種了，很幸運(yùn)，我和我女兒能一起接種9價(jià)HPV疫苗”。

張女士接種九價(jià)HPV疫苗

(相關(guān)資料圖)

張女士女兒接種九價(jià)HPV疫苗

接種HPV疫苗，越早越好

HPV有200多種型別，在所有高危型HPV病毒中，HPV16、18“毒性”最強(qiáng)，超過70%的宮頸癌都與它們有關(guān)。還有其他高危型，如31、33、45、52、58，約20%以上的宮頸癌與這些亞型有關(guān)。

世界衛(wèi)生組織調(diào)查報(bào)告發(fā)現(xiàn)，中國女性最常見、感染最嚴(yán)重的5種高危HPV型別分別是16、18、58、52和33。根據(jù)中國的人群數(shù)據(jù)來看，HPV52和58導(dǎo)致宮頸癌和宮頸病變的占比高于全球水平。

一項(xiàng)中國多中心、基于人群的研究表明，中國女性HPV感染率按年齡呈“雙峰”分布：第一個(gè)高峰在17-24歲，第二個(gè)高峰在40-44歲。二價(jià)疫苗可預(yù)防HPV16、18型，四價(jià)疫苗可預(yù)防HPV16、18、11、6型，九價(jià)疫苗可預(yù)防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58。九價(jià)HPV疫苗“擴(kuò)齡”后，9-45歲女性均可獲益。

關(guān)于HPV接種的其他問題

01

適合年輕女孩們的HPV疫苗有哪些?

自2016 年起，預(yù)防宮頸癌的二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)人乳頭瘤病毒(HPV)疫苗相繼在我國上市，為我國適齡女性預(yù)防宮頸癌提供了有力保障。不同價(jià)型HPV疫苗的區(qū)別，就是它們覆蓋的HPV型別不同，同時(shí)也有進(jìn)口和國產(chǎn)之分。總體來說，四價(jià)/二價(jià)都能預(yù)防約69%的子宮頸癌，除了HPV型別16/18，四價(jià)還可以預(yù)防HPV型別6/11。9價(jià)HPV疫苗，覆蓋了九種HPV型別，既覆蓋了七種高危型HPV16、18、52、58、31、33、45，又覆蓋了兩種低危型HPV6、11，是目前全球獲批覆蓋HPV型別最多的疫苗，也是唯一覆蓋了中國女性最流行的HPV52、58兩種高危型別的疫苗，可以預(yù)防約92%的宮頸癌，以及同樣可以預(yù)防HPV6、11導(dǎo)致的生殖器疣感染。九價(jià)疫苗擴(kuò)齡后，適用年齡新增覆蓋9-15歲、27-45歲兩個(gè)年齡段。

世衛(wèi)組織推薦HPV疫苗最佳接種年齡為9-15歲。相關(guān)研究顯示，從9歲開始，年齡越小接種HPV疫苗，誘導(dǎo)出的抗體水平越高，預(yù)防宮頸癌的效果也更好。隨著年齡增長(zhǎng)，免疫力下降，對(duì)疫苗的應(yīng)答反應(yīng)逐漸變差，保護(hù)效力自然相應(yīng)減弱。

02

成年女性有必要接種HPV疫苗嗎?

對(duì)于成年女性來說，免疫功能會(huì)隨年齡增加而下降，對(duì)新發(fā)和既往感染的清除能力也會(huì)隨之下降，從而更容易發(fā)生持續(xù)感染。持續(xù)的高危型HPV感染在女性中可能導(dǎo)致宮頸癌、肛門癌、陰道癌、外陰癌、口咽癌、癌前病變等。這便使得成年女性感染HPV后危害性更大，因此接種HPV疫苗對(duì)成年女性來說也十分有必要。《子宮頸癌綜合防控指南》指出，接種HPV疫苗對(duì)于已發(fā)生性行為的女性，有很好的保護(hù)作用。即使感染了HPV，接種疫苗也能預(yù)防持續(xù)性HPV感染，進(jìn)而預(yù)防相關(guān)疾病。并且，因?yàn)橐呙缡嵌鄡r(jià)的，即使感染了一個(gè)HPV型別，疫苗還可以預(yù)防該疫苗覆蓋的其他HPV型別感染導(dǎo)致的病變。因此，成年女性通過接種HPV疫苗來保護(hù)自身健康是很重要的，不論什么時(shí)候接種HPV疫苗，都可以有較好的獲益。

03

已經(jīng)完成二價(jià)或四價(jià)的全程免疫程序，能否再接種九價(jià)疫苗，間隔多久?

完成3劑四價(jià)HPV疫苗接種后可以接種九價(jià)HPV疫苗，至少間隔12個(gè)月。九價(jià)HPV疫苗(釀酒酵母)說明書指出：如果完成3劑四價(jià)HPV疫苗接種后擬接種九價(jià)HPV疫苗，則至少間隔12個(gè)月后才能開始接種，且接種劑次為3劑。同樣，接種完二價(jià)HPV疫苗后擬九價(jià)HPV疫苗，也至少間隔12個(gè)月后才能接種，按知情自愿同意原則接種。

提醒：定期進(jìn)行宮頸癌篩查是關(guān)鍵

接種HPV疫苗是宮頸癌的首要預(yù)防手段，但接種HPV疫苗僅是宮頸癌一級(jí)預(yù)防措施中的一個(gè)部分。要想真正遠(yuǎn)離宮頸癌，即使接種了疫苗，也要定期進(jìn)行宮頸癌篩查，積極做好預(yù)防工作，積極參與“三級(jí)預(yù)防”：一級(jí)預(yù)防是HPV疫苗接種、健康教育;二級(jí)預(yù)防是宮頸癌篩查、癌前病變?cè)绨l(fā)現(xiàn)早治療;三級(jí)預(yù)防是宮頸癌病人管理。

目前九價(jià)HPV疫苗仍較為短缺，南寧市疾病預(yù)防控制中心已加快程序采購，到貨后將通過微信公眾號(hào)第一時(shí)間對(duì)外發(fā)布接種信息，敬請(qǐng)關(guān)注。

來源：南寧疾控